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就醫指南

醫保政策

鐵路醫?;颊邎箐N政策

發布時間:2020-03-23
字號: + - 14

  一、起付標準

  每年首次住院費用達到起付標準時可以報銷,下一自然年開始重新計算

通遼醫院級別年內首次年內第2次及以上
定點醫院=異地定點三級800400
二級600300
一級300150
轉診轉院=急診非定點三級1000500

  二、參保職工普通住院統籌基金支付比例、補充基金年度最高支付限額

通遼醫院住院醫療費用級別統籌支付比例%
在職退休
定點醫院=異地定點=急診=非定點醫院轉院(省內、省外)
     注:按類別報銷
起付標準至3萬元(含3萬元)三級8790
二級8992
一級9194
3萬元以上三級9093
二級9295
一級9497


補充支付比例%統籌、補充基金年度最高支付限額(元)
補充一段補充二段
統籌基金年最高支付限額及以下,統籌基金支付后,由個人自負的醫療費用,補充基金補助85%,在職=退休。急診、轉院補助比例75%。統籌基金年最高支付限額以上,由個人自負的醫療費用,補充基金補助90%,在職=退休。急診、轉院補助比例80%。統籌:12萬      補充:在職20萬、退休25萬

  三、參保職工住院醫療費用藥品及診療報銷比例

通遼藥品分類先自付比例%備注
甲類0扣除起付標準,其余按等級醫院統籌基金支付比例報銷。
乙類10


通遼診療項目名稱個人全自費比例備注
甲類診療項目0扣除起付標準,其余按等級醫院統籌基金支付比例報銷。
乙類診療項目10
單價≥100醫用材料10
血液制品10

  四、床位費標準

通遼類別床位費標準
三級30
二級20
一級10
老紅軍、正局100
副局、老戰士70
副處、正處50
一般離休普通病房床位費標準(50)

  五、生育政策

  1.女職工生育符合基本醫療保險有關規定的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,實施計劃生育手術的手術費,補充基金報95%。

  2.計劃生育門診取環、上環、人工流產檢查費用,補充基金報100%。

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